Blog

Miért kulcskérdés a kardiológiai szűrés a változókor után?

- Dr. Dósa Andrea  belgyógyász, kardiológus, a Tagore Medical Center szakorvosa válaszol

A menopauzáról a legtöbb nőnek hőhullámok, alvászavarok vagy hangulatingadozás jut eszébe. Kardiológusként azonban egy jóval kevésbé ismert, mégis kiemelten fontos összefüggésre szeretném felhívni a figyelmet: a változókor és a szív-érrendszeri betegségek szoros kapcsolatára.

A statisztikák egyértelműek. A nők vezető haláloka (női halálozás több mint 50%-a szív és érrendszeri betegségnek köszönhető) ma is a kardiovaszkuláris betegség, és a kockázat a menopauza után látványosan megemelkedik. Sokszor úgy fogalmazok a rendelőben: a menopauza kardiológiai szempontból egy „biológiai fordulópont”.

 

A hormonális védelem megszűnése

A női szervezetet a reproduktív években az ösztrogén több szinten is védi. Kedvezően hat az érfalak rugalmasságára, támogatja az értágulatot, javítja a koleszterinprofilt, és gyulladáscsökkentő hatással is bír. Ez a komplex védelem magyarázza, hogy a szívbetegségek a nőknél átlagosan 7–10 évvel később jelennek meg, mint a férfiaknál.

A menopauzával azonban az ösztrogénszint csökken, és ezzel párhuzamosan megszűnik ez a természetes védelem. Az erek reakciókészsége romlik, fokozódik a gyulladásos aktivitás, csökken az értágító kapacitás, és felgyorsul az érelmeszesedés folyamata. Ezek a változások nem egyik napról a másikra történnek, hanem lassan, évek alatt alakítják át a kardiovaszkuláris állapotot.

 

Nemcsak a menopauza ténye számít, hanem a kezdete is!

Kiemelt figyelmet érdemel a korai menopauza kérdése. Nemzetközi — köztük amerikai — kutatások igazolták, hogy akiknél 40–45 éves kor előtt következik be a menopauza, azoknál a szív-érrendszeri betegségek kockázata számottevően magasabb. Ennek oka, hogy hosszabb ideig áll fenn az ösztrogénhiány, így az érfalakat és az anyagcserét érintő kedvezőtlen folyamatok is hamarabb indulnak el. A korai menopauza tehát nemcsak nőgyógyászati kérdés, hanem önálló kardiológiai rizikófaktor.

 

A menopauza mint „rizikógyorsító”

A változókor nem egyetlen mechanizmuson keresztül növeli a szívkockázatot. Inkább egy összetett, egymást erősítő folyamat indul el. Gyakoribbá válik a magasvérnyomás, romlik a vérzsírprofil, nő az inzulinrezisztencia esélye, és megváltozik a testzsír eloszlása. A hasi, zsigeri zsírszövet gyulladásos anyagokat termel, amelyek gyorsítják az érelmeszesedést és a metabolikus szindróma kialakulását. Mindez sokszor csökkenő fizikai aktivitással és testsúlynövekedéssel társul, ami tovább erősíti a kockázati spirált.

 

Nőspecifikus élettörténeti kockázatok

A női szív egészségét az életút eseményei is befolyásolják. Terhességi magasvérnyomás, preeclampsia, gesztációs diabétesz vagy koraszülés mind hosszú távon növelhetik a kardiovaszkuláris rizikót. Ugyanez igaz bizonyos autoimmun betegségekre vagy az emlődaganat kezelése során alkalmazott onkológiai terápiákra is. Ezek az összefüggések gyakran évtizedekkel később válnak klinikailag jelentőssé, ezért kiemelten fontos a részletes anamnézis.

 

Milyen tünetekre kell figyelni?

A női szívbetegségek felismerésének egyik legnagyobb nehézsége, hogy a tünetek sokszor nem „tankönyviek”. A filmekből ismert hirtelen mellkasi fájdalom és összeesés jóval ritkább. Sokkal gyakoribb a szokatlan, megmagyarázhatatlan fáradtság, az alvászavar, az emésztési panaszok vagy az állandó gyengeségérzet. Figyelmeztető jel lehet a szorító érzés a mellkasban, a nyakban vagy az állkapocsban, illetve a légszomj, amely már kisebb terhelésre is jelentkezik. A tüneteket sokan nem hozzák összefüggésbe a szív működésével, pedig éppen ezek a panaszok lehetnek nőknél a szív,-és érrendszeri betegségek első jelei. ITT TUD IDŐPONTOT FOGLALNI

 

Kifejezetten nőkre jellemző kardiológiai kórképek

A menopauza után bizonyos, kevésbé ismert betegségek is gyakoribbá válnak. Ilyen a mikrovaszkuláris angina, amikor a kiserek működési zavara okoz mellkasi panaszokat, vagy a spontán koszorúér-disszekció, amely akár ép koszorúerek mellett is infarktust idézhet elő. Ide tartozik a Takotsubo — stressz — kardiomiopátia is, amely jellemzően erős érzelmi megterhelés után, posztmenopauzában jelentkezhet.

 

Milyen vizsgálatok ajánlottak 50 felett?

A változókor környékén, és különösen azt követően időnként egy átfogó kardiológiai kivizsgálás hasznos lehet akkor is, ha nincsenek panaszok.

Ez általában tartalmaz nyugalmi EKG-vizsgálatot, szívultrahangot, vérnyomás- és pulzusmérést, valamint laborvizsgálatokat, különösen a koleszterin- és vércukorszintek ellenőrzését. Egyre nagyobb hangsúlyt kap a testösszetétel elemzése is, hiszen a zsigeri zsír mennyisége — még normál testsúly mellett is — jelentős kockázatot hordozhat.

 

Hormonpótlás: szívvédelem vagy kockázat?

A hormonpótló kezelés kapcsán sok tévhit él. Ma már tudjuk, hogy nem általános szívvédő terápia. Elsősorban menopauzális tünetek enyhítésére alkalmazzuk, és csak egyéni kockázatfelmérés után javasolható. Fiatalabb, friss menopauzában kedvezőbb lehet a hatása, de magas szívkockázat esetén nem ajánlott.

 

Hogyan csökkenthetjük a kockázatokat?

A legfontosabb üzenet: a menopauza utáni szív,-és érrendszeri kockázat növekszik, de jelentős része befolyásolható.

• Rendszeres testmozgás: az egyik legerősebb védőfaktor. Heti legalább 150 perc közepes intenzitású aktivitás — tempós séta, kerékpározás vagy úszás — már komoly hatással van a szív egészségére.
• Mediterrán étrend: zöldségek, olívaolaj, halak, teljes kiőrlésű gabonák, amely bizonyítottan csökkenti a kardiovaszkuláris betegségek kockázatát. A stresszkezelés, az alvásminőség javítása és a mentális egyensúly fenntartása szintén kulcsfontosságú.
• Testsúlykontroll. A menopauza után gyakori a hasi súlygyarapodás, a zsigeri zsír pedig hormonálisan aktív, gyulladáskeltő szövet, amely tovább növeli a szív-érrendszeri rizikót.
• Stresszkezelés: A stressz szintén jelentős, és gyakran alábecsült rizikó tényező. A relaxáció, az alvásminőség javítása valamint a mentális egyensúly fenntartása szintén kulcsfontosságúak a kockázatok csökkentésében.

A menopauza természetes életszakasz — de kardiológiai szempontból kiemelt figyelmet igényel. A nők életük jelentős részét már a változókor után töltik, ezért nem mindegy, milyen szív-érrendszeri állapotban.

Orvosként abban hiszek, hogy a tudatosság életet ment. Ha időben felismerjük a kockázatot, és személyre szabott megelőzési stratégiát alakítunk ki, akkor hosszú távon is megőrizhető a szív egészsége.

A Tagore Medical Centerben komplex, nőkre szabott kardiológiai szemlélettel várjuk pácienseinket, mert a női szív valóban külön figyelmet érdemel. IDE KATTINTVA TUD IDŐPONTOT FOGLALNI KARDIOLÓGUSAINKHOZ